Опрос "Ресурсы для семьи и связи"

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Мы очень заботимся о наших семьях и хотим быть полезными там, где можем. Пожалуйста, заполните этот опрос, чтобы мы могли связать вас с общественными ресурсами сообщества. Вы также можете обратиться к социальному работнику или консультанту средней школы Rowe в любое время или получить дополнительную информацию на веб-сайте нашего консультационного отдела, перейдя по следующей ссылке:
https://sites.google.com/nclack.k12.or.us/rowecounselingdepartment/home

Email *

Ваше имя и фамилия. *

Являются ли ваши дети учащимися средней школы Rowe? *

Номер телефона. *

Я предпочитаю личную встречу или телефонный звонок с социальным работником школы Rowe, чтобы конфидециально поговорить о дополнительной помощи (если нет, перейдите к следующему вопросу)

Да, свяжитесь со мной, чтобы назначить встречу

Clear selection

Предпочтительный способ передачи информации. (выберите любой удобный способ) *

Электронное письмо

Телефонный звонок

СМС

Письмо по почте (свяжемся с вами, чтобы узнать ваш адрес)

Индивидуальная встреча (пожалуйста, свяжитесь со мной выбранным мной способом)

Required

Я хотел бы узнать больше о возможностях получить помощь (отметьте все, что к вам относится):

Школьные принадлежности (тетрадки, карандаши, и т.д.)

Жилье

Аренда / уплата коммунальных услуг

Наборы питания

Одежда для моих детей

Поддержка психического здоровья моих детей

Поддержка психического здоровья взрослых

Зарегистрировать моего ребенка на страховку Oregon Health Plan

Медицинская страховка для взрослых

Медицинские услуги (без страховки)

Услуги стоматолога (без страховки)

Услуги глазного врача (без страховки)

Иммиграционные услуги или поддержка

Предметы, не связанные с продуктами питания (предметы домашнего обихода, чистящие средства, зубные щетки и т.д.)

Подгузники/влажные салфетки

Помощь в трудоустройстве - поиск работы, тренинг, пособие по безработице и т.д.

Помощь при Covid - финансовая поддержка в особенности для чернокожих жителей Орегона, пострадавших от Ковида (потеря работы, болезнь, карантин)

Помощь при Covid для каждого (потеря работы, болезнь, карантин)

Клуб "Boys & Girls" (онлайн внеклассные мероприятия после уроков и репетитор для моего ребенка)

Группы и классы для родителей (бесплатно)

Я не чувствую себя безопасно дома и нуждаюсь в дополнительной помощи

Мне кажется я хочу нанести себе вред и нуждаюсь в поддержке

Я беспокоюсь, что мой ребенок причинит себе вред и ему нужна поддержка

Поддержка или лечение моего ребенка от наркотической и алкогольной зависимости

Поддержка или лечение взрослого от наркотической и алкогольной зависимости

Наставничество и поддержка моего ребенка, у которого член семьи находился в тюрьме

Ресурсы сообщества ЛГБТ+ (для моего ребенка, меня и моего образования)

Ресурсы для пострадавших от лесных пожаров (моя семья все еще страдает от пожаров и нуждается в дополнительной помощи)

Other:

На каком языке вы предпочитаете получать информацию? *

Английский

Испанский

Русский

Вьетнамский

Чукиз

Китайский

Other:

Мне очень нужна эта информация до начала зимних каникул 19 декабря. *

Да, я нахожусь в экстренной ситуации

Нет, я могу подождать до 4 января

Other:

Хотите ли вы поделиться с нами дополнительной информацией или у вас есть вопросы?

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of North Clackamas Schools. Report Abuse

Forms